頸椎病、腰間盤突出?？?

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發(fā)布時間：2021-03-29 13:22
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【概要描述】什么是頸椎病　　是指由頸椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及頸部軟組織的退行性變，而導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到壓迫、刺激、失穩(wěn)等損害，所產(chǎn)生的頸肩背臂腿等部位的麻木疼痛等一系列癥狀和體征。但其不包括頸部骨或軟骨組織的腫瘤、結(jié)核等疾病。 ? 頸椎病的分型：　　1、頸型：此型頸椎病臨床最常見，主要是因為頸椎間盤的輕度退變，或頸部軟組織的退變和慢性勞損，如項韌帶、斜方肌肌腱、雙側(cè)頸夾肌等，主要癥狀是頸部及雙肩僵硬，酸痛，肩背發(fā)沉，似有重物壓在身上等癥狀。俗稱的“落枕”也屬于此型頸椎病的早期，并且也是頸椎病的一個發(fā)病先兆。　　2、神經(jīng)根型;發(fā)病年齡多在三四十歲以上，近年發(fā)病有年青化的現(xiàn)象。多是因為頸椎間盤突出，或椎間孔退變增生，造成椎間孔變窄而直接壓迫和刺激脊神經(jīng)根，還可形成神經(jīng)根的粘連及炎性滲出等，從而出現(xiàn)神經(jīng)的刺激癥狀，如肩、臂、手等部位的酸脹麻木疼痛，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)肌力減弱以及上肢肌肉的萎縮。　　3、椎動脈型：此型臨床也較多見，是因為頸椎間盤退變，椎間隙變窄，或頸椎生理曲度異常，或環(huán)枕筋膜攣縮等原因，造成給椎-基底動脈供血的雙側(cè)椎動脈受壓或扭曲，血管腔變窄，減少了腦的供血量而出現(xiàn)的一系列癥狀。臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、失眠、多夢、記憶力減退，嚴(yán)重者還可因體位的變化而出現(xiàn)猝倒。　　4、脊髓型：此型臨床較少見，但后果嚴(yán)重，可產(chǎn)生高位截癱。并且可在頸部本身毫無癥狀的情況下發(fā)病，所以容易被誤診為其它疾病從而延誤了治療。此型頸椎病發(fā)病主要是因為頸椎間盤的突出，造成對脊髓的機(jī)械性壓迫或引起脊髓供血障礙等，從而形成了脊髓損傷。臨床的主要癥狀一般先從下肢開始，然后向上肢發(fā)展，先是下肢無力，雙腿發(fā)緊，步態(tài)笨拙不穩(wěn)，走路有踩棉花的感覺，上肢可出現(xiàn)無力，手不能做精細(xì)的工作，如寫字、用筷子等，四肢麻木，最后可發(fā)展為高位截癱大小便失禁。　　5、交感神經(jīng)型：此型頸椎病診斷較難，臨床癥狀復(fù)雜，可有頭痛頭暈，偏頭痛，眼花耳鳴，眼瞼下垂瞳孔散大或縮小，心動過速或過緩等。　　6、混合型：當(dāng)上述各型或某幾型的癥狀同時出現(xiàn)時則屬于混合型。 ? 腰間盤突出癥和頸椎病的臨床表現(xiàn) 　　什么是腰椎間盤突出：　　因腰椎間盤退變,外層纖維環(huán)破裂,間盤內(nèi)髓核向后方突出,致使相鄰的組織及神經(jīng)根受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的腰及腿痛麻等一系列臨床癥狀者,稱為腰椎間盤突出癥。　　腰間盤突出的病因：　　腰椎間盤突出癥是臨床引起腰腿痛最常見的疾病。它發(fā)病的基本因素是椎間盤的退變.但導(dǎo)致椎間盤退變的因素尚未明確的定論，目前一般認(rèn)為，椎間盤突出癥主要是在退變的基礎(chǔ)上,受到相應(yīng)的損傷所致。它大體和下面的這些因素有關(guān)。　　1、急性的腰扭傷或外傷：雖然并不能引起腰椎間盤突出，但可使纖維環(huán)受損，間盤退變加重,使間盤容易突出。　　2、過度負(fù)荷：長期從事彎腰的體力工作常使間盤出現(xiàn)過早的退變，如建筑工人等。　　3、積累性損傷：長期坐位工作或腰椎肌肉緊不放松，間盤外層的纖維環(huán)長時間受到過大的拉應(yīng)力，并因此使間盤的營養(yǎng)供應(yīng)減少，退變加速，而導(dǎo)致間盤突出，如司機(jī)、辦公室工作人員等。　　腰椎間盤突出癥的前驅(qū)癥狀：　　1、急性腰痛：這種腰痛并不是重體力勞動扭傷引起，常因一些輕微的動作而誘發(fā)，如咳嗽或彎腰洗臉等。這種腰痛常較重，行動受限，但經(jīng)過臥床休息或服些止痛藥后可自行緩解但這種腰痛常反復(fù)發(fā)作。　　2、腰骶部持續(xù)的慢性疼痛：可無誘因出現(xiàn)，也有急性腰痛之后遺留，疼痛不重，不影響工作及活動，但勞累及彎腰可導(dǎo)致疼痛加重。　　腰椎間盤突出的典型癥狀：　　1、強(qiáng)迫體位：由于間盤突出急性壓迫神經(jīng)而引起的腰椎側(cè)彎，前面看整個軀體呈“S”形，也有前屈或不敢彎腰，活動明顯受限的。　　2、坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)痛：臨床大多數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射痛，腰痛多不明顯。疼痛的表現(xiàn)為腿像抻筋樣疼痛，腿短。　　3、患肢麻涼酸脹等：這是由于長期的壓迫造成神經(jīng)的損傷或是突出的間盤壓迫交感神經(jīng)所致。　　4、肌肉萎縮鞍區(qū)麻木：由于間盤突出較重，致使坐骨神經(jīng)或馬尾神經(jīng)損傷，最終可導(dǎo)致下肢麻木、肌肉萎縮、癱瘓及大小便失禁等癥狀。　　腰椎間盤突出的預(yù)防：　　改正不良的生活習(xí)慣，睡覺時床不要太軟，坐姿保持正直放松，防止腰椎在一個固定體位過久。盡量避免彎腰提重物的動作，注意腰椎不要著涼受潮，加強(qiáng)腰背腹肌的煅練，科學(xué)的安排勞逸活動，防止腰椎不合理的超量負(fù)荷。

大慶市薩爾圖區(qū)利民醫(yī)院

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頸椎病、腰間盤突出?？?

【概要描述】什么是頸椎病

　　是指由頸椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)及頸部軟組織的退行性變，而導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到壓迫、刺激、失穩(wěn)等損害，所產(chǎn)生的頸肩背臂腿等部位的麻木疼痛等一系列癥狀和體征。但其不包括頸部骨或軟骨組織的腫瘤、結(jié)核等疾病。

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頸椎病的分型：

　　1、頸型：此型頸椎病臨床最常見，主要是因為頸椎間盤的輕度退變，或頸部軟組織的退變和慢性勞損，如項韌帶、斜方肌肌腱、雙側(cè)頸夾肌等，主要癥狀是頸部及雙肩僵硬，酸痛，肩背發(fā)沉，似有重物壓在身上等癥狀。俗稱的“落枕”也屬于此型頸椎病的早期，并且也是頸椎病的一個發(fā)病先兆。

　　2、神經(jīng)根型;發(fā)病年齡多在三四十歲以上，近年發(fā)病有年青化的現(xiàn)象。多是因為頸椎間盤突出，或椎間孔退變增生，造成椎間孔變窄而直接壓迫和刺激脊神經(jīng)根，還可形成神經(jīng)根的粘連及炎性滲出等，從而出現(xiàn)神經(jīng)的刺激癥狀，如肩、臂、手等部位的酸脹麻木疼痛，嚴(yán)重的還可出現(xiàn)肌力減弱以及上肢肌肉的萎縮。

　　3、椎動脈型：此型臨床也較多見，是因為頸椎間盤退變，椎間隙變窄，或頸椎生理曲度異常，或環(huán)枕筋膜攣縮等原因，造成給椎-基底動脈供血的雙側(cè)椎動脈受壓或扭曲，血管腔變窄，減少了腦的供血量而出現(xiàn)的一系列癥狀。臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、失眠、多夢、記憶力減退，嚴(yán)重者還可因體位的變化而出現(xiàn)猝倒。

　　4、脊髓型：此型臨床較少見，但后果嚴(yán)重，可產(chǎn)生高位截癱。并且可在頸部本身毫無癥狀的情況下發(fā)病，所以容易被誤診為其它疾病從而延誤了治療。此型頸椎病發(fā)病主要是因為頸椎間盤的突出，造成對脊髓的機(jī)械性壓迫或引起脊髓供血障礙等，從而形成了脊髓損傷。臨床的主要癥狀一般先從下肢開始，然后向上肢發(fā)展，先是下肢無力，雙腿發(fā)緊，步態(tài)笨拙不穩(wěn)，走路有踩棉花的感覺，上肢可出現(xiàn)無力，手不能做精細(xì)的工作，如寫字、用筷子等，四肢麻木，最后可發(fā)展為高位截癱大小便失禁。

　　5、交感神經(jīng)型：此型頸椎病診斷較難，臨床癥狀復(fù)雜，可有頭痛頭暈，偏頭痛，眼花耳鳴，眼瞼下垂瞳孔散大或縮小，心動過速或過緩等。

　　6、混合型：當(dāng)上述各型或某幾型的癥狀同時出現(xiàn)時則屬于混合型。

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腰間盤突出癥和頸椎病的臨床表現(xiàn)

　　什么是腰椎間盤突出：

　　因腰椎間盤退變,外層纖維環(huán)破裂,間盤內(nèi)髓核向后方突出,致使相鄰的組織及神經(jīng)根受到刺激或壓迫而出現(xiàn)的腰及腿痛麻等一系列臨床癥狀者,稱為腰椎間盤突出癥。

　　腰間盤突出的病因：

　　腰椎間盤突出癥是臨床引起腰腿痛最常見的疾病。它發(fā)病的基本因素是椎間盤的退變.但導(dǎo)致椎間盤退變的因素尚未明確的定論，目前一般認(rèn)為，椎間盤突出癥主要是在退變的基礎(chǔ)上,受到相應(yīng)的損傷所致。它大體和下面的這些因素有關(guān)。

　　1、急性的腰扭傷或外傷：雖然并不能引起腰椎間盤突出，但可使纖維環(huán)受損，間盤退變加重,使間盤容易突出。

　　2、過度負(fù)荷：長期從事彎腰的體力工作常使間盤出現(xiàn)過早的退變，如建筑工人等。

　　3、積累性損傷：長期坐位工作或腰椎肌肉緊不放松，間盤外層的纖維環(huán)長時間受到過大的拉應(yīng)力，并因此使間盤的營養(yǎng)供應(yīng)減少，退變加速，而導(dǎo)致間盤突出，如司機(jī)、辦公室工作人員等。

　　腰椎間盤突出癥的前驅(qū)癥狀：

　　1、急性腰痛：這種腰痛并不是重體力勞動扭傷引起，常因一些輕微的動作而誘發(fā)，如咳嗽或彎腰洗臉等。這種腰痛常較重，行動受限，但經(jīng)過臥床休息或服些止痛藥后可自行緩解但這種腰痛常反復(fù)發(fā)作。

　　2、腰骶部持續(xù)的慢性疼痛：可無誘因出現(xiàn)，也有急性腰痛之后遺留，疼痛不重，不影響工作及活動，但勞累及彎腰可導(dǎo)致疼痛加重。

　　腰椎間盤突出的典型癥狀：

　　1、強(qiáng)迫體位：由于間盤突出急性壓迫神經(jīng)而引起的腰椎側(cè)彎，前面看整個軀體呈“S”形，也有前屈或不敢彎腰，活動明顯受限的。

　　2、坐骨神經(jīng)及股神經(jīng)痛：臨床大多數(shù)患者表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射痛，腰痛多不明顯。疼痛的表現(xiàn)為腿像抻筋樣疼痛，腿短。

　　3、患肢麻涼酸脹等：這是由于長期的壓迫造成神經(jīng)的損傷或是突出的間盤壓迫交感神經(jīng)所致。

　　4、肌肉萎縮鞍區(qū)麻木：由于間盤突出較重，致使坐骨神經(jīng)或馬尾神經(jīng)損傷，最終可導(dǎo)致下肢麻木、肌肉萎縮、癱瘓及大小便失禁等癥狀。

　　腰椎間盤突出的預(yù)防：

　　改正不良的生活習(xí)慣，睡覺時床不要太軟，坐姿保持正直放松，防止腰椎在一個固定體位過久。盡量避免彎腰提重物的動作，注意腰椎不要著涼受潮，加強(qiáng)腰背腹肌的煅練，科學(xué)的安排勞逸活動，防止腰椎不合理的超量負(fù)荷。

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頸肩腰腿疼科科室介紹

　　我院頸椎病腰間盤突出?？瞥闪⒂?994年，是非手術(shù)治療頸肩腰腿痛疾患的特色?？疲F(xiàn)開放床位60張，醫(yī)護(hù)人員共60人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師6人;年收治患者9800人次。共有十七類技術(shù)，七大治療方案，根據(jù)患者病情辯證施治，以為患者解除病痛為己任，服務(wù)大慶，面向全省，輻射全國，已為國內(nèi)外二十多萬人次的患者解除了痛苦。

特色亮點

　　我科室擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等各種脊柱、關(guān)節(jié)損傷和退變類病癥。

　　17類技術(shù)7大治療方案，個性化治療，為每一位患者提供量身打造的治療方案，無論輕癥，重癥患者療效均達(dá)到較高水平，讓老百姓可以享受到國內(nèi)高級的治療品質(zhì)。

(1)綠色治療方案--中、輕度患者

　　以谷氏三步松解法為核心，幾乎適用于所有的腰間盤突出及頸椎病的病人，它是采用針、藥對病變部位進(jìn)行藥物松解、器械松解和正骨松解，全面解決椎管內(nèi)、椎間孔、椎管外的粘連，并讓神經(jīng)和突出物之間產(chǎn)生一個位移，這樣就解決了壓迫問題，從而迅速消除癥狀。這種方案可以不受時間限制，隨治隨走，一般1-3 次治愈，而且不留創(chuàng)傷。所以叫綠色治療方案。

(2)鏡下可視治療--中、重度患者(突出較大)

　　采用全功能XR 機(jī)器人+德國進(jìn)口椎間孔鏡+低溫雙向射頻技術(shù)，在我們的視野下清晰操作，用髓核鉗拿掉盤內(nèi)突出的基底部，再采用激光或射頻熱凝結(jié)合，消除壓追靶點，可在一小時左右，一次性治療頸椎病、腰間盤突出癥。